Tiroid Ablasyon Çeşitleri: RFA, MWA ve Kriyoablasyon

Tiroid nodüllerinin ameliyatsız tedavisinde günümüzde en sık kullanılan minimal invaziv (kesisiz) yöntemler; radyofrekans ablasyon (RFA) ve mikrodalga ablasyon (MWA) gibi ısıya dayalı teknikler ile dondurma işlemine dayanan yenilikçi kriyoablasyon teknolojileridir . Bu makalede hangi yöntemin hangi durumlarda avantajlı olduğunu inceleyeceğiz.

Radyofrekans Ablasyon (RFA) Nedir?

Radyofrekans ablasyon, yüksek frekanslı elektrik akımları ile nodül dokusunu kontrollü bir şekilde ısıtarak küçültme prensibine dayanır . Lokal anestezi eşliğinde yapılan bu işlemde, ince bir iğne ucu ile verilen ısı yalnızca sorunlu (hedef) hücreleri tahrip eder. Hastanın boynunda herhangi bir kesi olmaz ve işlem sonrasında genellikle hastanede yatış gerekmez .

Mikrodalga Ablasyon (MWA) Nedir?

Mikrodalga enerjisi kullanılarak doku içinde çok daha geniş ve hızlı bir ısı alanı oluşturulur . Etki mekanizması radyofrekans yöntemine benzese de, MWA özellikle büyük çaplı olan ve içerisinde sıvı oranı düşük (solid/katı) tiroid nodüllerinde daha hızlı işlem süresi sunması nedeniyle tercih edilen son derece etkili bir yöntemdir.

Kriyoablasyon (Dondurma Yöntemi)

Kriyoablasyon işleminde diğer yöntemlerin aksine doku ısıtılmaz; tiroid nodülüne çok düşük derecelerde soğutularak hücresel bazda hasar verilir. Nodülü içine alacak şekilde -140 ile -190 derecelere ulaşan bir buz topu oluşturulur ve ardından bu buz topu kontrollü biçimde eritilir . Hastada genel anestezi riski barındırmayan ameliyatsız bir tedavidir ve sadece ultrason kılavuzluğunda, lokal anestezi eşliğinde uygulanır .

Yöntemlerin Karşılaştırılması ve Temel Farkları

Radyofrekans (RFA) ve mikrodalgada (MWA) temel amaç; özel bir iğne yardımıyla ısıtarak nodülün hücre yapısını bozmak, öldürmek ve vücudun savunma sistemi tarafından zamanla emilerek küçülmesini sağlamaktır . Bu işlemlerin hiçbirinde zararlı radyasyon kullanılmaz ve hastanın nodül dışındaki sağlıklı tiroid dokusu hasar görmez .

Kriyoablasyonda ise işlem sırasında iğne doku içerisinde sabit durur. Oluşan buz topu nodülü tamamen kaplayarak sorunlu hücrelerin bütünüyle ölmesini sağlar . Ek olarak kriyoablasyon işlemi sırasında dondurulan bölge, ultrasonografi ekranında keskin sınırlarla çok daha net bir şekilde görülebildiği için, nodülün çevresindeki ses telleri veya diğer hayati organlar maksimum hassasiyetle korunmuş olur . İşlem sırasında duyulan ağrı hissi de ısıtma yöntemlerine (RFA/MWA) kıyasla genellikle daha azdır . Hangi yöntemin sizin nodül tipinize en uygun olduğuna, muayene sonrası Girişimsel Radyoloji hekiminiz karar verecektir.